สะตอฟอร์ยู ::: สนับสนุนให้คนใต้ได้ใกล้ชิดกันมากขึ้น!!!

ผู้หญิงคนหนึ่งอายุประมาณ 20 ปี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่ดื่มเหล้าไม่สูบบุหรี่ มาโรงพยาบาลด้วยอาการแสบร้อนกลางหน้าอก อาการเป็นมา 2 วัน
อาการเป็นตลอดทั้งวัน ค่อยๆเป็นเพิ่มขึ้นทีละน้อย
จนเมื่อวานนี้อาการเป็นมากขึ้น แสบร้อนกลางหน้าอกจนต้องตื่นขึ้นมากลางดึก เธอเคยเป็นกรดไหลย้อนเมื่อปีก่อน เลยเอายาที่เหลือครั้งที่แล้วมากินก็ปรากฎว่าไม่หาย วันนี้จึงมาหาแพทย์

เมื่อเปิดดูประวัติเก่าก็พบว่าเมื่อหนึ่งปีก่อนเธอเคยน้ำหนักตัวมาก มีอาการกรดไหลย้อนจนเป็นหอบหืด อาการกรดไหลย้อนตอนนั้นคือเรอเปรี้ยวและไอมาก แต่หลังกินยาและลดน้ำหนักอย่างจริงจังในช่วงสามสี่เดือนก็หายสนิท
ปัญหาคือในช่วงนี้เธอทำงานเครียดมาก นอนน้อยวันนึง4-5ชั่วโมงติดกันมาเดือนกว่า กินน้ำอัดลมเยอะ และกินยาแก้ปวดกล้ามเนื้อ(กัดกระเพาะนิดๆ)เพราะทำงานมากต้องยกของบ่อยๆไม่ได้พักผ่อน

ยาที่เธอนำมา มียาOmeprazole (Miracid) และ Gaviscon

คำถามคือ จะรักษาอาการแสบร้อนกลางหน้าอกนี้อย่างไรดี

1. เพิ่มยาที่เร่งการบีบตัวของลำไส้เช่น Domperidone , Metoclopramide เข้าไป เพื่อไล่กรดให้ไหลลงไป
2. ซักถามวิธีการกินGaviscon เพราะยานี้ต้องกินหลังอาหารและไม่ดื่มน้ำหรือกินอาหารตาม การกินผิดวิธีจะใช้ยาไม่ได้ผล
   
3. เพิ่มยาเร่งการบีบตัวของลำไส้ และยาลดกรด Ranitidine 2 เม็ดก่อนนอน
   
4. เปลี่ยนยาลดกรดOmeprazole เป็นตัวที่แรงกว่าดีกว่า(มั้ง)เช่น Nexium หรือ Prevacid เอาแบบของแท้ของนอกไปเลย
   
5. ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อน เผื่อๆไว้ว่าอาจจะเป็นโรคเส้นเลือดหัวใจขาดเลือด(ทั้งที่วิ่งไปวิ่งมาได้และไม่มีแน่นหน้าอก อายุน้อย)

ผู้ป่วยมีความกังวลว่าจะเป็นโรคหัวใจ แพทย์ได้แจ้งไปว่าความเสี่ยงต่ำ แต่จะตรวจดูก็ได้ แต่ก่อนไปขอตรวจฟังหัวใจและปอดก่อน
หมอหนุ่มตรวจร่างกายฟังปอด เพื่อจะหาเสียงหวีดของหลอดลมตีบที่เคยมีในครั้งที่แล้วว่ามีหรือไม่ และจะฟังเสียงหัวใจ ตอนที่ฟังด้านหลังเสียงปกติ แต่เมื่อฟังด้านหน้า "โอ๊ย!"

หญิงสาวร้องขึ้นว่าเจ็บ อาการเจ็บเป็นตอนที่กดลงไปตรงซี่โครงซี่ที่ 4 ตรงตำแหน่งรอยต่อของกระดูกอ่อนและกระดูกกลางหน้าอก ตำแหน่งที่กดเจ็บมีจุดเดียว ถามอาการเพิ่ม เธอก็บอกว่าอาการเจ็บเป็นเวลาขยับแขนซ้าย เข้าได้กับตำแหน่งของโรคกระดูกอ่อนอักเสบ ... หมอนึกขึ้นได้ว่าเธอบอกเมื่อกี้นี้ว่ามีการยกของหนักในช่วงนี้จนต้องกินยาแก้ปวดหัว

แต่ก่อนที่จะสั่งยา เขาก็นึกในใจว่า ผู้ป่วยไม่ได้มาด้วยเจ็บเวลายกของ ไม่ได้มาด้วยกดเจ็บกลางหน้าอก แต่มาด้วยอาการแสบร้อนกลางหน้าอก

แพทย์จึงขอเปิดดูตรงจุดที่กดเจ็บ เป็นตำแหน่งเสื้อในพอดี ... และเมื่อให้พยาบาลเข้ามาและเปิดดู ก็พบตุ่มน้ำพองใสเป็นกลุ่ม เข้าได้กับงูสวัด ... ตำแหน่งนี้เสียดสีกับเสื้อใน จึงเจ็บเวลายกแขน ... และการนอนหลับพักผ่อนไม่พอช่วงนี้ที่เธอให้ประวัติเมื่อครู่ก็น่าจะเป็นสาเหตุ

แพทย์หนุ่มเงยหน้ามองหญิงสาวตรงหน้า ทำใบหน้าเป็นเครื่องหมายอัศเจรีย์มีคำถาม(!?!?) ... หญิงสาวมองกลับแล้วตอบว่า
"ก็หมอไม่ได้ถามว่ามีผื่นหรือเปล่า"

นิ่งไปครู่นึงก่อนจะบอกต่อว่า "ก็หนูอาย"


Cr. // ความรู้สนุกๆแบบหมอแมว